Розділ І
ПЕРЕВАГИ ПРИРОДНОГО ВИГОДОВУВАННЯ

Природне вигодовування — єдиний спосіб годування дитини, що чинить унікальну біологічну дію на його здоров'я. Найсучасніші наукові дослідження переконливо підтвердили принципову незамінність ПрВ для оптимального розвитку дитячого організму. ПрВ виконує широке коло життєво важливих функцій не тільки харчового і захисного характеру, але й найтоншої регуляції — управління розвитком і диференціюванням [1, 2]. Протягом перших 4-6 місяців ПрВ практично повністю забезпечує дитину харчовими і біологічно активними речовинами. Згідно даних ВООЗ прийнята наступна термінологія по відношенню до ПрВ:

1.  «Виключене ГрВ» — вигодовування тільки грудним молоком з моменту народження як безпосередньо з грудей, так і зцідженим молоком. Використовуються тільки лікувальні форми вітамінів та мінеральних солей (за показаннями).

2.  «Переважне ГрВ» — те ж саме, але можливо використання води, фруктового соку, а також густого прикорму не більше ніжЗО мл на добу (за рахунок овочевого або фруктового пюре).

3.  «Доповнене» вигодовування — жіноче молоко плюс адаптовані молочні суміші більш ніж 100 мл регулярно або густі прикорми більше 30 г регулярно, або паралельне їх використання. (Відповідає змішаному вигодовуванню або грудному з прикормом).

4.  «Вигодовування із пляшки» — визначає тільки техніку годування з пляшечки через соску будь-якою харчовою сумішшю або зцідженим грудним молоком.

5.  Штучне вигодовування — харчування з пляшечки замінниками жіночого молока, незалежно від наявності або відсутності прикорму.

1. Харчова цінність.

Перш за все грудне молоко — ідеальна їжа для немовлят. Воно дивовижно пристосоване до всіх особливостей травлення і обміну речовин кожного новонародженого і немовляти. Білковий, жировий, вуглеводний компоненти жіночого молока, вітаміни, мінеральні речовини — тонко і індивідуально

відповідають потребам дитини, а деякі речовини, що входять до складу молока — унікальні. Це таурин, поліаміни, карнітин, інозітол, докозогексаєнова, ейкозо-пентаєнова жирні кислоти. Ці речовини є есенціально необхідними для розвитку і формування центральної нервової системи, фоторецепторів сітківки ока та інш. [3].

2. Захисна роль

Захисна роль жіночого молока забезпечується вмістом у жіночому молозиві і молоці цілої низки специфічних і неспецифічних антиінфекційних факторів: секретного імуноглобуліну А у високій концентрації, IgA, IgM, IgG, IgE, живих клітинних елементів (нейтрофіли, макрофаги), лактоферину, ліцозиму, біфідус-фактору, комплементу, параамінобензойної кислоти (захист від малярії), анти-стафілококового фактору та інших, які також сприяють і формуванню власної повноцінної системи імунітету. Значна роль грудного молока в профілактиці харчової алергії [4, 5, 6].

3. Регуляторна роль

Регуляторна роль жіночого молока пов'язується з наявністю в ньому різних гормонів (гіпоталамічних рілізинг-гормонів, гіпофізарних, тиреоїдних, стероїдних, підшлункової залози, простагландинів), ферментів (пепсину, трипсину, ліпази, амілази та ін.), ростових факторів (епідермального, інсуліноподібного, нейроростового). Ці речовини забезпечують фізіологічний перехід від гемотроф-ного до лактотрофного харчування новонародженого, сприяють дозріванню, в першу чергу, травного тракту дитини, запобігають перевантаженню гіпоталамо-гіпофізарної системи новонародженого, регулюють процеси асиміляції і синтезу білка [7, 8].

4. Психоемоційний аспект.

Психоемоційний аспект. ПрВ відіграє важливу роль у процесах розвитку психоемоційних взаємовідносин між матір'ю і дитиною. Сьогодні саме годування грудьми розглядається як могутній емоційний стимул у процесі становлення психічних функцій дитини. Відмічено, що під час годування грудьми між матір'ю і дитиною встановлюється особлива близкість, яка зберігається на довгі роки, а по деяких даних, на все життя.

Таким чином, для повноцінного розвитку дитини грудне вигодовування має надзвичайно велике значення: це контакт з мамою, звичні запахи і смаки, тілесний комфорт, задовільнення рефлексу смоктання, почуття безпеки, джерело їжі і життя, налагодження усіх функцій організму, становлення і розвиток імунної, нервової та ендокринної систем. При відсутності грудного вигодовування неможливо виростити дитину, гармонійною у всіх відношеннях [9].

Віддалений вплив ГрВ на здоров'я матері і дитини. Сучасними науковими дослідженнями доведено, що ризик розвитку у майбутньому ожиріння, атеросклерозу, цукрового діабету, хронічних захворювань органів травлення, а також стоматологічних порушень значно нижчий, ніж у дітей, які годувались штучними сумішами [10,11,12,13].

ПрВ позитивно впливає і на здоров'я матері. В першу чергу, сприяє нормальному перебігу післяпологового періоду (зменшує ризик кровотеч, анемії, гнійно-септичних захворювань) [14]. ГрВ — це надійний фізіологічний метод запобігання непланованої вагітності [15]. Воно сприяє профілактиці мастопатій, пухлин молочних залоз, матки і яєчників у майбутньому [4,15].

І нарешті, тільки годуючи дитину грудьми, жінка відчуває ні з чим незрівняне щастя материнства.

Склад грудного молока змінюється в залежності від періоду лактації: протягом перших 2-3 днів після пологів виділяється молозиво, потім — перехідне молоко, а з 2-го тижня — зріле молоко.

Кількість молозива — від 10 до 100 мл, в середньому — 30 мл на добу.

Щільність молозива висока за рахунок великого вмісту білку, який представлений, в основному, альбумінами та імуноглобулінами. Вміст лактози, жиру і водорозчинних вітамінів значно нижчий, ніж у зрілому молоці, а жиророзчинних вітамінів та деяких мінеральних речовин (Na, Zn) — більший. Молозиво має велику енергетичну цінність (150 ккал/100 мл) або (628 кДж/100 мл), тоді як зріле молоко — 64,5 ккал/мл або 272 кДж/100 мл. Тому навіть невелика кількість молозива задовольняє потребу новонародженого в усіх поживних речовинах.

Молозиво вміщує такий високий рівень імуноглобулінів та інших захисних факторів, що його можна розглядати не тільки як продукт харчування новонародженого, але як біологічно активну речовину, яка забезпечує адаптацію дитини до умов неутробного існування і захист від цілого ряду інфекцій [16].

Склад грудного молока може замінюватися і протягом доби, і навіть в процесі одного і того ж годування немовляти: перші порції молока містять більше білків та мінеральних речовин, останні порції — більше жирів.

У цілому ж індивідуальні коливання складу молока залежать від багатьох причин, насамперед, від особливостей організму кожної жінки, її стану здоров'я, харчування та способу життя.